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Résumé :
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Cet article fait part du bilan mitigé après 4 ans de fonctionnement des ARS. Celles-ci devaient garantir trois objectifs : renforcer la territorialisation, assurer le décloisonnement des prises en charge et garantir le respect de l'ONDAM. Or, on constate que la précipitation a prévalu dans les premiers temps et que les méthodes de travail n'ont pas évolué. Des dysfonctionnements sont dus à un champ de compétences trop vaste pour des moyens réduits, à des manques de coordination, de stratégie et d'accompagnement des agents. La mission propose donc des mesures correctives concernant le périmètre des compétences, l'organisation et les modalités d'exercice des missions, l'accès aux données de santé, la réorganisation de la gouvernance et le renforcement de la démocratie sanitaire.
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